那么作为专业医生的你清楚什么是病历吗?然后病历书写的重要性又有哪些方面吗?
我在网上稍稍搜索了一下,关于病历的概念,专业人士的专业意见有如下描述:
1. 医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案
2. 由病史,体检,辅助检查等综合,加工整理而成的病人资料
3. 病历即医疗纪录的集合,是民众至医疗机构接受医疗服务的所有医事相关纪录
4. 对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。
据说我国汉代的时候就有病历了,当时有一个淳于意的医生热爱医学,而且医术精深。他在的行医的过程中,感到脑子不够用了,觉得还是把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等记下来比较稳妥,而且一段时间后,淳医生实践证明,这种方法的确是那么回事。于是把这种这种记录称为“诊籍”。后来,不少医生模仿他,逐渐的发展为今天的“病历”。
1、病历是是诊治疾病的重要论据,判断预后的重要依据
2、病历是临床教学,科研学术交流的宝贵资料
3、病历是医疗法律上的重要文件,是处理医疗纠纷,伤残鉴定的法律依据
2、病历是临床教学,科研学术交流的宝贵资料
3、病历是医疗法律上的重要文件,是处理医疗纠纷,伤残鉴定的法律依据
我能想到的和搜集到的资料就是这么多了,也欢迎大家对我所写的进行补充。
来源:e医电子病历网
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