作为一名刚从医学院毕业参加住院实习的医生,弗里德曼的部分工作是把急诊室的纸质病历切换成电子病历,他最近根据自己的经历,在华尔街日报的访客专栏写了如下评论:
按照电子病历系统的要求,打钩检查框和插入特定代码成了医生的重点,而不是重点关注病人。他补充说:在给病人看病时,"我常常需要转过身去,在计算机上输入相关信息,偶尔抬头与病人有眼光接触。我使用了先发制人的道歉语- “对不起。我很抱歉,不得 不背对你“ -但知道这样的借口并不应该成为如此“无礼"的理由。尤其在应对那些患有疼痛症状的病人或应对急于了解自己怀孕状态的孕妇时,本应多多关注病人,现在变得穷于对付电子病历系统的设置要求。
弗里德曼对电子病历的看法是,电子病历的设计似乎主要是为了与保险公司沟通,而不是医疗服务提供者对患者之间的相互沟通。同时,他注意到退伍军人管理局所用的电子病历系统就比较人性化,所得到的改进效果也相当明显。这方面的经验曾经在2003年发表在新英格兰医学杂志上。
他认为退伍军人管理局在电子病历应用上所做的努力和取得的成功是与该系统在提升医生问责制,集成服务和改善病人安全所做的周全考虑是分不开的。 “如果电子病历只用于优化记账,改善图表和结算审计,病人是看不到任何好处,”他说。这样的电子病历在医学实践中长期使用,未必能取得令人满意的效果。
中国现在也在试行电子病历。不知道在电子病历的设计和应用上是否考虑到方便和便民。尤其考虑病人的感受和沟通问题。如果不能让医生很快适应和熟练应用,病人估计也会有不爽的感受。所以能否设计出好的电子病历。需要做更多的调查和反复推敲。不能闭门造车,只顾及一方的利益和方便